위고비 부작용 2025 최신 정리.흔한 증상·위험 신호·중단 기준·수술 전 주의

 

위고비 부작용을 한눈에 정리했습니다. 메스꺼움·설사·변비 등 흔한 증상부터 췌장염·담석, 급성 신손상, 망막 합병증, 심박수 증가, 저혈당(병용), 갑상선 C-세포 경고까지. 중단 기준과 최신 논문 링크, 수술 전 주의, 진료 체크리스트 제공. 복용 팁 포함. 확인해요

목차

위고비 부작용
위고비 부작용


위고비 부작용 개요(기전·라벨 경고)

위고비(세마글루타이드 2.4mg)는 GLP-1 수용체 작용제로 식욕을 낮추고 위 배출을 지연시켜 체중을 줄입니다. 이 기전 때문에 위장관 증상이 흔하며, 드물게 담낭·췌장·신장 관련 중대한 이상이 보고됩니다. 미국 FDA·유럽 의약품청 라벨은 갑상선 C-세포 종양 경고, 급성 췌장염·담낭질환·신손상·심박수 증가·당뇨망막병증 악화 가능성 등을 명시합니다. FDA 라벨 · EMA 제품설명서

흔한 부작용과 지속 기간

흔한 이상반응은 메스꺼움, 설사, 변비, 구토, 복통, 소화불량, 위식도역류 등입니다. 68주 데이터에서 메스꺼움 43.9%, 설사 29.7%, 구토 24.5%, 변비 24.2%가 보고되며 다수는 증량기(초기 8~12주) 경·중등도로 나타나 사라집니다. 중앙 지속기간은 메스꺼움 8일, 설사 3일, 구토 2일, 변비 47일로 제시됩니다. 근거

  • 완화 팁: 소량·천천히·저지방 식사, 수분/전해질 보충, 취침 직전 투여 피하기, 증상이 심하면 증량 보류.
  • 경고: 탈수 징후(어지러움·소변 감소)가 동반되면 신손상 위험이 있어 즉시 진료.


 

주요 부작용 빈도표

분류 이상반응 발생률(세마글루타이드 vs 위약) 비고
위장관 메스꺼움·설사·구토·변비 43.9% / 29.7% / 24.5% / 24.2% (vs 16.1% / 15.9% / 6.3% / 11.1%) 대부분 증량기에 경·중등도, 변비는 장기화 가능
담낭 담석·담낭염 담석 1.6%, 담낭염 0.6% (위약 1.1% / 0.3%) 체중감량과 무관하게 위고비군에서 더 높음
췌장 급성 췌장염 0.2% 내외 지속적 상복부 통증 시 즉시 중단·평가
심혈관 심박수 증가 맥박 ≥10bpm 증가 경험 67% vs 50.1% 두근거림 지속 시 중단 고려
피부/모발 탈모(휴지기 탈모) 2.5% vs 1.0% 대부분 경도, 체중감량 크면 증가
안과 당뇨망막병증 악화 위험 증가 신호(당뇨·기존 망막병증에서 주의) 안과 동반관리 권고

빈도 자료는 EMA 제품설명서, 경고 문구는 FDA 라벨을 참고했습니다. EMA · FDA



 

중대한 이상반응과 응급 신호

급성 췌장염(지속적 격심한 상복부 통증·등으로 방사), 급성 담낭질환(우상복부 통증·황달·발열), 급성 신손상(탈수 동반), 중증 과민반응(아나필락시스·혈관부종), 심박수 증가·빈맥, 당뇨망막병증 합병증 악화가 대표적입니다. 췌장염은 약 0.2%, 담석 1.6%(담낭염 0.6%)로 보고되었습니다. 증상 발생 시 즉시 복용을 중단하고 진료를 받아야 합니다. EMA · FDA

금기·고위험군·특수집단

  • 절대 금기: 수질환성 갑상선암(MTC) 개인·가족력, MEN2. FDA 라벨
  • 임신·수유: 사용 비권장, 임신 계획 시 최소 2개월 전 중단 권고(긴 반감기). 근거
  • 주의 대상: 신장기능 저하, 담낭질환·췌장염 병력, 위장관 마비·장폐색 병력, 당뇨 환자(설폰요소제·인슐린 병용 시 저혈당 위험).
  • 청소년(12–17세): 이상반응 양상은 성인과 유사, 담석 3.8% 보고. EMA


 

복용·관리 체크리스트 & 병용

  • 증량 속도: 4주 간격으로 서서히. 심한 위장관 증상 지속 시 현 용량 유지 또는 1단계 감량.
  • 생활 팁: 수분 1.5–2L, 단백질 충분히·지방 과다 피하기, 소량·천천히 식사, 취침 직전 투여 피하기.
  • 중단·진료 기준: 탈수 동반 구토·설사, 격심한 상복부 통증/황달·발열, 휴식 시 두근거림 지속, 우울감·자살사고 출현.
  • 병용·상호작용: 설폰요소제·인슐린 병용 시 저혈당 위험 증가 → 용량 조절·자가혈당 모니터링. 지연된 위 배출로 경구약 흡수에 영향 가능. FDA 라벨

논문 근거 & 수술 전후 가이드

무작위 임상 STEP 1(NEJM 2021)에서 세마글루타이드군은 위장관 이상반응이 흔했고, 위장관 증상이 중단 사유의 상당 비율을 차지했습니다. 원문

최근 관찰연구에서는 시신경허혈(NAION) 위험 신호가 보고되기도 하나 결과가 상충합니다. 일부 연구는 위험 증가를, 다른 연구는 유의 차이를 보이지 않았습니다. 결론 전 추가 검증이 필요합니다. JAMA Ophthalmology 2024 · PubMed 2025 · AJO 2025

수술 전후: 2024년 다학회 가이드는 대부분의 환자에서 GLP-1 약을 수술 전에 일괄 중단할 필요가 없다고 제시합니다. 다만 증량기이거나 위장관 증상이 있으면 마취과와 상의해 일시 중단·연기 여부를 결정합니다. ASA 권고

Q&A

  1. Q. 메스꺼움이 심하면 계속 맞아도 되나요?
    A. 증량을 멈추고 현 용량을 2~4주 유지하거나 1단계 감량하세요. 탈수·체중 급감이 동반되면 중단 후 진료가 우선입니다.
  2. Q. 언제 바로 병원에 가야 하나요?
    A. 지속적 상복부 통증(등으로 방사), 우상복부 통증·황달·발열, 소변 급감·현기증, 휴식 시 심한 두근거림, 호흡곤란·입술부종 등은 응급 신호입니다.
  3. Q. 당뇨망막병증이 있는데 복용해도 되나요?
    A. 기존 망막병증이 있으면 악화 위험 신호가 보고되어 안과와 공동 관리가 권장됩니다. 시력 변화 시 즉시 평가하세요.
  4. Q. 임신 계획이 있습니다. 언제 끊어야 하나요?
    A. 긴 반감기 때문에 계획 임신 최소 2개월 전에 중단하는 것이 권장됩니다.
  5. Q. 다른 체중감량약과 함께 복용해도 되나요?
    A. 근거 부족하며 부작용이 늘 수 있습니다. 특히 설폰요소제·인슐린 병용 시 저혈당 위험이 커 용량 조정과 모니터링이 필요합니다.

 

위치: 대한민국

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